Госпитализация при угрозе преждевременных родов

Длительность нахождения беременной на госпитализации зависит от каждого отдельного случая. Врач берет во внимание активность родовой деятельности, открытие шейки матки, проверяет целостность плодного пузыря и состояние плода. При наличии осложнений женщина находится в стационаре длительный период времени, но в среднем, при эффективном лечении период пребывания под наблюдением медиков составляет около двух недель.

Если консилиум врачей принимает решение, что сохранять беременность нельзя, так как это может стать причиной серьезных осложнений у матери, либо у плода, женину информируют о необходимости родоразрешения. Это может происходить как при помощи операции кесарево сечение, так и через родовые пути.

Для определения подхода к родоразрешению каждый отдельный случай рассматривается индивидуально.  Во внимание берется довольно много факторов: состояние плода и родовых путей, наличие пороков у ребенка, срока беременности, излитие околоплодных вод и длительность нахождения ребенка в безводном промежутке. Также рассматриваются заболевания матери.

Лечение преждевременных родов

При обращении беременной за медицинской помощью, ее направляют на лечение в стационар. В медучреждении пациентке проводят токолитическую терапию. Данное лечение нацелено на предотвращение сократительной активности матки. На сегодняшний день сокращение матки лечат препаратами из группы  β-адреномиметиков. Это партусистен, гинипрал,  тербуталин, сальбутамол. Самым безопасным и эффективным лекарством считается гинипрал. В экстренных случаях лекарство вводят в вену, а впоследствии переходят на таблетированную форму. Кроме того, женщине назначают блокаторы кальциевых каналов: нифедипин. Можно принимать данное лекарство и в таблетках. Если же женщине необходима срочная помощь, то препарат назначают по одной таблетке каждые 20 минут четыре раза. После снятия острого состояния переходят на поддерживающую форму: одну таблетку принимают каждые восемь часов.

Если у женщины есть противопоказания к приему данных препаратов, ей назначают магния сульфат 25% раствор сернокислой магнезии. Его вводят внутривенно. Стоит заметить, что лекарство используют лишь в крайних случаях.

Если беременной диагностируют угрозу выкидыша или преждевременные роды, ей может быть назначен ингибитор простагландин-синтетазы: индометацин. Как правило, препарат назначают ректально  с 16 до 31 недели беременности, но важно помнить, что у лекарства есть некоторые побочные эффекты.

Для профилактики респираторного дистресс синдрома плода, вводят внутривенно или внутримышечно лекарства из группы кортикостероидов, в частности: бетаметазон, целестон, дексаметазон, дексазон и т.д. Результат будет заметен лишь через 48 часов. Важно знать, что РДС плода – вторая по частоте причина смертности детей, родившихся недоношенными на сроке до тридцати четырех недель. Легкие ребенка  созревают после этого срока, поэтому малыш не может дышать сам.

Конечно, если женщина столкнулась с преждевременными родами, она начинает очень сильно волноваться. Гормоны стресса негативно влияют на мать и ребенка, поэтому беременной назначают обезболивающее и проведение седативной терапии. Как правило, это анальгин, кеторол и спазмолитики — баралгин, папаверин, но-шпа.

Если беременная находится в состоянии преждевременных родов, для обезболивания ей проводят эпидуральную  анестезию. При наличии противопоказаний к эпидуральной анестезии используют анальгетики и спазмолитики. Для нормализации психологического состояния применяют валериану.

Довольно часто женщине с угрозой преждевременных родов назначают антибиотики. Это необходимо для устранения инфекции в организме матери, так как именно инфекции провоцируют  преждевременные роды. Кроме того, подобная мера предотвращает воспалительные послеродовые заболевания у женщины и инфицирование малыша.

Следует отметить, что на разных стадиях лечение преждевременных родов будет отличаться. В случае угрозы преждевременных родов назначают ректально или внутрь токолитические препараты, лечат инфекции. На данном этапе госпитализация необязательна. Лечение можно проводить как дома, так и в больнице.

При истмикоцервикальной недостаточности женщине предложат наложить швы на шейку матки, чтобы предотвратить ее преждевременное открытие.

Если роды уже начались, то без стационара не обойтись. Будущей маме назначают токолитические лекарства в виде капельницы. В дальнейшем переходят на прием таблеток. Врачи стараются сохранить беременность, как минимум, на 48 часов после поведения профилактики РДС ребенка.

Если родовой процесс уже запущен, пациентку готовят к родоразрешению. В это же время проводят подготовку системы дыхания плода. Токолитические препараты на данном этапе не применяют в виду запоздалого обращения к врачу.

Эффективность лечения зависит от многих факторов, но, согласно статистике,  вероятность родить практически здорового ребенка при правильной подготовке к родам резко увеличивается с 34 недели беременности.

Почему преждевременные роды опасны?

Так как органы и системы жизнедеятельности плода еще не созрели полностью, ребенок чаще подвергается гипоксии в процессе родов. Именно поражения головного мозга ребенка считаются одним из основных осложнений преждевременных родов.

Очевидно, что в каждом случае тактика ведения преждевременных родов будет отличаться. Но в большинстве случаев преждевременные роды проводят через естественные родовые пути с местным обезболиванием. Эпидуральная анестезия положительно влияет на схватки, также непременным условием является проведение процедуры эпизиотомии. Женщине рассекают промежность, чтобы снизить вероятность травмирования плода.