Безобидная пуговка? Проба Манту

Какой родитель не ругал пресловутую пробу Манту! Если по каким-то причинам результат после пробы оказался положительным, то мамам и папам предстоит пройти со своим ребенком множество кабинетов: рентген, анализы, врачи. И все это нужно лишь для того, чтобы понять: с ребенком все в порядке! Действительно ли нужны такие траты времени и нервов?

Что представляет проба Манту?

Многие по неграмотности полагают, что Манту – это прививка. На самом деле, это банальная диагностика, тест. Стоит заметить, что в случае возникновения у ребенка аллергической реакции, ему подобным образом сделают аллергопробу. Но с Манту ситуация немного другая: под кожу вводят туберкулин, представляющий частицы оболочек палочки — возбудителя болезни. Там, где медик производит укол, впоследствии формируется папула, которую также называют пуговкой. Это специальные клетки, которые раньше встречались с возбудителем болезни. Иногда в организме слишком много таких клеток, поэтому папула будет иметь приличные размеры. Доктор, проведя измерения, установит, что у ребенка первичное инфицирование.

Проба Манту: оценка результата

Пуговку положено измерять через трое суток после укола. При этом важно измерять не само покраснение, а именно пуговку. Отрицательным считается результат, если размеры пуговки не превышают одного мм, а само покраснение не больше пяти мм. Сомнительным: размер пуговки от двух до четырех мм. Сильно выраженной реакцией медики считают размер папулы у детей от 16 мм и более, а взрослых от 21 мм и более. В этом случае вам следует показаться фтизиатру.

Если проба Манту положительная, что делать?

На основании лишь одной пробы врач никогда не сделает вывод. Важно следить за колебаниями размеров папулы на протяжении нескольких лет. Доктор будет сравнивать новые результаты со старыми и делать соответствующие выводы.

Если вы инфицированы, пуговка вырастет в размере больше, чем на шесть мм за год. Если в прошлом году проба Манту была отрицательной, а в этом стала положительной – это «вираж». В случае превышения пуговки 16 мм, а также при наличии покраснения, либо в случае образования пузырьков, врач поставит вам соответствующий диагноз. Также инфицированием считается гиперергическая реакция, образование красной дорожки от места укола к локтю, увеличение лимфоузлов.

Врач, считая, что ребенок инфицирован, направит вас на рентген грудной клетки, обяжет всех членов семьи сделать флюорографию, а также сдать анализ мокроты.

Хорошо, если в результате обследования не обнаружат признаков болезни. В этом случае врачи будут только наблюдать за вами, но, если через год пуговка вырастет в размере еще на 6 мм, потребуется профилактический курс лечения. Не стоит относиться к профилактике беспечно, так как в десяти процентах случаев инфицирование переходит в заболевание.

Ложноположительная реакция Манту

Известно, что проба Манту не является лучшим методом диагностики заболевания. Некоторые люди настолько чувствительны к туберкулину, что у них возможна ярко выраженная местная реакция. Папула может увеличиться из-за вакцинации, которую сделали меньше месяца назад. В любом случае, при сомнениях будет назначена контрольная проба Манту через три месяца.

Когда делают пробу Манту?

Уже через год после сделанной в роддоме прививки БЦЖ ребенку проведут первую пробу. Стоит заметить, что вакцинация считается успешно пройденной, если у малыша сформировался после прививки рубчик от одного до десяти миллиметров. И проба Манту будет положительной, так как это естественна реакция на проведенную вакцинацию. Но если размер пуговки будет больше 16 мм, вас отправят на флюорографию, а также порекомендуют записаться на прием к фтизиатру в районной поликлинике.

Но бывает и так, что рубчик не формируется. Это, к сожалению, говорит о том, что БЦЖ не выполнило свою функцию. У таких детей пробы Манту должны быть только отрицательными. Если это не так, вам придется идти к доктору: по всей видимости, у малыша первичное инфицирование.

Если же рубчик не сформировался, значит, вакцина БЦЖ не сработала. Результат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу – возможно, случилось первичное инфицирование.

Согласно графику, в два года ребенку вновь делают пробу Манту. На этот раз результат может быть как отрицательным, так и положительным, либо сомнительным. Если же увеличение пуговки превысило допустимые шесть мм, это говорит о том, что надо немедленно показаться фтизиатру.

К пяти годам размеры папулы после пробы Манту должны сокращаться: это свидетельствует о том, что после прививки угасает иммунитет. Вас направят на допобследование, если прирост папулы за год составит шесть мм, либо она увеличится на 2-4 мм, но достигнет 12 мм. Также, если малышу делают пробу Манту впервые в жизни и размер пуговки более 12 – это повод посетить фтизиатра.

Таким образом, основываясь на результатах трех проб, фтизиатры делают выводы. Например, показания были следующими 12/ 12/ 12 мм – вас отправят домой. Если же картина иная: 11/12/18, значит, предстоит обследование на предмет инфицирования.

Когда ребенок достигает возраста семи лет, ему проводят ревакцинацию БЦЖ. Но предварительно делают пробу Манту. Это седьмая проба. Следует знать, что прививку БЦЖ сделают лишь тогда, когда будет получен отрицательный результат. В случае сомнений, БЦЖ отложат вплоть до четырнадцати лет.

Кому нельзя делать пробу Манту?

Детям, у которых отмечается обострение инфекционных, кожных, соматических, аллергических заболеваний, имеется в анамнезе эпилепсия, бронхиальная астма, ревматизм в острой стадии, делать пробу нельзя. Также вам дадут отвод, если в детском коллективе, где проводит время ребенок, есть карантин по детским инфекциям. После болезни малыша пробу можно делать только спустя месяц после исчезновения всех симптомов заболевания.

Что следует знать о Манту?

Некоторые считают, что, если чешется папула, это говорит об инфицировании. Но на самом деле, это всего лишь аллергическая реакция. Может увеличится покраснение, но размеры пуговки не должны вырасти. Чтобы дать врачам оценить результат, нельзя заклеивать пуговку пластырем, мазать зеленкой или чесать.

Также существует мнение, что место укола нельзя мочить, не стоит кушать мандарины. Это все пережитки прошлого. Сегодня не запрещается мочить пуговку, употреблять фрукты. Миф о том, что нельзя мочить папулу пришел с тех времен, когда вместо Манту делали пробу Пирке. Да, в случае попадания воды, действительно, результаты были ложными. Насчет цитрусовых – это давно опровергнутое мнение аллергологов.

Если вы немного простыли, Манту делать не надо, если, конечно, не хотите пройти десятки кабинетов, чтобы опровергнуть ложноположительный результат.

Родителям детишек, которым пробу Манту нельзя делать по показаниям, следует знать, что в детский сад их могут не принять, пока они не докажут: у ребенка нет инфекции. Сделать это можно лишь в том случае, если вы принесете администрации детского учреждения результаты рентгенографии органов грудной клетки. Причем делать снимок надо два раза в год.

Не стоит употреблять лекарства против аллергии, так как эти препараты могут изменить результат теста, ведь Манту, по сути, это тест на чувствительность к туберкулину.

Сегодня есть более современный скриннинговый способ проверки здоровья детей. Для этого ребенку вводят препарат Диаскинтест. Этот состав имеет ряд преимуществ: более точный результат позволяет различать заражение туберкулезом у людей, получивших прививку БЦЖ и у людей-носителей патогенных бактерий. У теста довольно высокая чувствительность. Также можно легко оценить результат лечения. Если человек вылечился от туберкулеза, проба будет отрицательной.