Чем опасен рубец на матке

Обычно, рубец на матке – это последствия проведенного оперативного вмешательства при рождении ребенка. Сегодня  количество операций «кесарево сечение» в разы превышает показатели прошлых лет. Но следует иметь в виду, что рождение ребенка при помощи кесарева сечения не исключает возможности родить второго малыша естественным путем. Правда, медики будут более тщательно следить за вашим состоянием, ведь рубец на матке может повести себя неожиданным образом.

Кесарево сечение

В конце 19 века операция кесарево сечение активно вошла в арсенал медиков, так как появились антисептики и анестезия. При кесаревом сечении малыша извлекали из чрева матери через разрез в брюшине и матке. Сегодня процент операций кесарево сечение по сравнению с 19 веком вырос в разы.
Рубец на матке, который формируется после операции, таит в себе опасность для будущих родов и вынашивания ребенка. Стоит заметить, что рубец на матке может появиться в результате удаления миомы матки, а узлы встречаются у каждой третьей женщины после тридцати лет. Также рубец может сформироваться после прокола стенки матки при медицинском аборте.

Рубец на матке

Рубец на матке – это плотное образование соединительной ткани, появившееся после нарушения целостности ткани в результате ее регенерации. Рубцы разделяют на несколько видов, в зависимости от причин их образования. Также рубцы бывают состоятельные и несостоятельные. Большую роль здесь играет процесс заживления стенки матки после операции. Если мышечные волокна восстанавливаются в полном объеме, то рубец будет полноценным. В таком случае, если женщина забеременеет, рубец начнет растягиваться вместе с маткой. Если вместо мышечной ткани в рубце появится соединительная, врачи присвоят ему название – несостоятельный. В этом случае вероятность осложнений при последующих беременностях довольно высока.

К причинам образования неполноценного рубца на матке относят:

— воспалительные процессы после кесарева сечения;

— аборты и выскабливания;

— наступление новой беременности ранее двух лет после предыдущей;

-вертикальный разрез матки. Подобные разрезы выполняют при необходимости проведения срочного родоразрешения, если у женщины отмечается кровотечение, у ребенка – острая недостаточность кислорода;

— боль на месте заживления рубца.

Какую опасность несет рубец на матке?

Основная опасность — несостоятельность рубца, что может привести к разрыву матки. Эта неприятность может случиться как во время беременности, так и в процессе родов. По этой причине важно планировать беременность и проводить тщательные обследования.

Перед планируемой беременностью врачи оценят состоятельность рубца с помощью УЗИ. Еще одним методом оценки рубца на матке считается гистероскопия – процедура, при которой в полость матки вводят оптическое устройство. Гистероскопия дает более точную оценку состояния рубца, информируя о степени формирования соединительной ткани. Также можно провести рентгеновское исследование. Все денные, полученные в результате обследования, заносятся в медицинскую карту женщины, и в дальнейшем принимается решение о беременности и родах.

Не стоит забывать, что в период вынашивания малыша необходимо постоянно оценивать состояние рубца. Так, около 30% беременностей протекают с угрозой прерывания, плацентарной недостаточностью, тем более, если плацента прикрепилась в области рубца.

Вероятность разрыва матки увеличивается, если плацента находится рядом с рубцом. Риск разрыва связан с глубоким внедрением плаценты в мышечные волокна матки.

Если у женщины выявлены проблемы с рубцом на матке, ее отправляют в больницу для сохранения беременности. Обычно это происходит на 9-м месяце. Но даже, если ваше состояние в норме, лучше за пару недель до предполагаемой даты родов подстраховаться и лечь на сохранение.

У вас будет повторное кесарево сечение, если:

— ваш рубец по обследованиям был признан несостоятельным;

— перерыв между последним кесаревым сечением и текущей беременностью не превышает одного года.

Также риски возрастают, если прошло более 4-х лет.

— рубец проходит вдоль тела матки;

— плацента находится рядом с рубцом;

— в послеоперационном периоде произошли осложнения, повлиявшие на заживление
рубца на матке.

Кроме того, показанием к кесареву сечению являются:

— предлежание плаценты;

— анатомически узкий таз;

— рубцы влагалища, либо шейки матки.

Родить естественным способом вы можете, если:

— у вас нет вышеперечисленных противопоказаний;

— в нижнем части матки отсутствуют истончения, либо утолщения;

— в послеоперационном периоде не было осложнений;
— плод в головном предлежании, а в прошлом у вас имеется кесарево сечение с поперечным разрезом на матке в нижней части.

Кроме того, женщину с рубцом на матке допустят на естественные роды, если вес ребенка не превышает 3 кг 800 грамм. Во время родов врачи будут вести непрерывный кардиомониторный контроль за состоянием ребенка, а также оценивать характер родовой деятельности
и рубец на матке.

Признаки разрыва матки

Самым тяжелым осложнением считается разрыв матки. Это может произойти как во время беременности, так и в процессе родов. По статистике, среди рожениц с рубцом на матке разрыв случается в 0,005% случаев. Вероятность разрыва возрастает в конце первого периода родов, при наличии крупного плода, а также при стимуляции родовой деятельности.

Важно знать признаки разрыва матки, чтобы оказать помощь. Если у женщины произошел разрыв матки, у нее появляются резкие боли, напоминающие боль при почечных коликах или аппендиците. Отмечается тошнота и рвота, болезненность при надавливании на живот, гипертонус матки, возможны выделения крови из половых путей. Далее к перечисленным выше признакам присоединяется ухудшение самочувствия, слабость, тахикардия, понижение давления.

В процессе родов об угрозе разрыва матки свидетельствуют следующие признаки: рвота и тошнота, боли, напоминающие боль в эпигастрии, происходят нарушения сократительной функции матки, чрезмерно болезненные схватки, отсутствие продвижения плода, если шейка матки раскрылась полностью.

В любом случае, когда происходит разрыв матки по рубцу, счет идет на минуты. В виду этого, роды должны проходить в специализированном помещении, чтобы не позднее 15 минут прооперировать пациентку.