Что делать, если у ребенка энурез?

Недержание мочи или энурез – это отклонение, заключающееся в невозможности удержания мочи. Также энурез связан с неумением задерживать мочеиспускание волевым усилием, если это требуется в данной ситуации.

Если вы заметили, что ваш ребенок не может удержать мочу, не паникуйте. В проблеме следует разобраться, чтобы оказать помощь и предотвратить развитие осложнений.

Энурез у детей

Энурез у ребенка может быть двух видов: дневной и ночной. Чаще всего дети страдают расстройством недержания мочи, проявляющимся в ночное время. Этот вид энуреза также делится на два типа:

– первичный энурез: если ребенок старше четырех лет просыпается мокрый по ночам. Это свидетельствует о том, что он не способен сдерживать мочеиспускание и не чувствует ночных позывов в туалет;

– вторичный энурез проявляет себя следующим образом: если малыш прежде не страдал расстройством, всегда просыпался в сухой постели, но неожиданно у него начали проявляться отклонения.

Вторичный энурез чаще всего возникает на фоне расстройств нервной системы, урологических проблем, травм эмоционально-психического рода.

Дневное недержание мочи отличается тем, что казус может случиться во время сна днем, либо тогда, когда ребенок очень увлечен каким-то занятием.

Моносимптомный энурез – это проявление отклонения в виде недержания мочи без иных дополнительных симптомов.

Когда же ребенок страдает еще и нервными, почечными и прочими недугами, у него диагностируют полисимптомный энурез.

В два раза чаще отклонение выявляют у девочек. Недержание мочи случается в различные периоды жизни ребенка, но чаще всего с пяти и до четырнадцати лет.

Встречается и подростковый энурез, который развивается в период полового созревания ребенка.

Что следует считать энурезом?

Заболевание диагностируют в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание встречается регулярно, проявляется при ночном или дневном сне. Это отклонение не имеет ничего общего с чрезмерным употреблением жидкости за несколько часов до сна. Недержание мочи в дневное время может проявляться при смехе, кашле, беге, прыжках.

Не считают энурезом ситуации, когда ребенок пяти-шести лет не сдержал себя по причине чрезмерного употребления жидкости, либо сильно замерз или не смог найти туалет и очень долго терпел.

Что провоцирует энурез?

Человек появляется на свет без сложившегося рефлекса опорожнения мочевого пузыря. Дети не контролируют процесс мочеиспускания. Мочевой пузырь опорожняется сам, как только в нем накопится моча и сигнал от этого органа поступит в головной мозг.

Немного физиологии. От прямой кишки и мочевого пузыря отходят нервы, которые на уровне позвонков поясничного отдела входят в спинной мозг. Организм контролирует мочеиспускание и дефекацию с участием коры головного мозга. Иными словами, взрослый человек сам знает, когда ему надо посетить уборную. Дети до двух лет и новорожденные не имеют хорошо развитых нервных путей, поэтому малыши часто произвольно справляют нужду. Стоит заметить, что новорожденные справляют малую нужду до двадцати раз в сутки. Дети в возрасте до двух лет – до десяти раз за день.

С возрастом объем мочевого пузыря становится больше, происходит созревание нервных волокон, появляются рефлекторные связи: организм знает, когда передавать сигналы в головной мозг. Ребенок, чувствуя позывы, выражает желание сходить на горшок. В первое время рефлекс проявляет себя лишь в дневные часы, когда малыш ведет активный образ жизни. Затем дозревают ночные рефлексы. Не стоит ругать малыша, который не успел на горшок, если ему нет пяти лет. Как правило, дети начинают полностью контролировать акт мочеиспускания и дефекации к возрасту шести лет. В шесть-семь лет ребенок просыпается по ночам, если испытывает желание опорожнить мочевой пузырь.

Если нормальные рефлекторные связи нарушаются, у ребенка возникает энурез.

Причины энуреза

Склонность к недержанию мочи передается от родителей.

Если во время беременности мамы были осложнения, спровоцировавшие поражение нервной системы ребенка, могут возникнуть отклонения в процессе рефлекторного опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Энурез возникает из-за неправильного строения мочевого пузыря: его малый объем не позволяет организму функционировать нормально.

К недержанию мочи приводят приобретенные или врожденные дефекты в строении нервной системы. Иногда энурез является следствием таких заболеваний, как опухоли спинного и головного мозга, кисты, кровоизлияния.

Невротические реакции, неврозы также вызывают отклонение.

Аллергия, проявляющая себя в виде зуда кожи в интимной области – одна из причин недержания.

Циститы, пиелонефриты, гиперактивный мочевой пузырь, проблемы с надпочечниками, диабет также являются первопричиной недержания мочи.

Сильное переохлаждение ребенка или перенесенное инфекционное заболевание в возрасте трех-пяти лет может стать причиной развития отклонения.

Отдельное внимание при лечении энуреза уделяют невротическим и психологическим расстройствам, особенно, если недержание мочи возникает как вторичное заболевание. Дети очень чувствительны к изменению психологической обстановки в семье. Они болезненно реагируют на ссоры, на смерть близких, на разводы и ссоры. Даже если ваш ребенок радуется появлению братика или сестрички в семье, он переживает стресс, поэтому нервное расстройство может дать знать о себе в виде энуреза.

Страх перед школой, нежелание ходить в детский сад и прочие отрицательные факторы сказываются на способности ребенка удерживать мочу.

Как выявляют недержание мочи?

Если у вас появились сомнения, стоит обратиться к участковому педиатру для выяснения причин недержания мочи. Врач посоветует проконсультироваться у следующих специалистов: эндокринолога, невролога, психиатра и психолога, уролога, нефролога, а девочкам – посетить детского гинеколога.

Для диагностирования заболевания врач назначит следующие анализы:

— общий анализ крови, общий анализ мочи;

— анализ мочи по Нечипоренко, Зимницому, Аддис-Каковскому;

— биохимический анализ крови и мочи;

— посев мочи.

В ряде случаев ребенку могут назначить анализ мочи и крови на гормоны, анализ на электролиты.

Более того, для постановки диагноза малышу будут назначены инструментальные обследования, включающие ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. Мочевой пузырь исследуется в наполненном и опустошенном состоянии, устанавливается объем остаточной мочи.

Для выяснения силы работы мышц мочевого пузыря и их тонуса назначают цистотонометрию.

В ряде случаев показаны рентгенологические методы – уретрография и фистография, рентген позвоночника в поясничном отделе.

При необходимости проводят эндоскопическое обследование мочевого пузыря, электроэнцефалографию, делают рентген черепа, а также миелографию и МРТ головного мозга. Врач должен назначить ведение дневника мочеиспусканий, где фиксируются все случаи неудержания мочи в дневное и ночное время.

Лечение энуреза

Чтобы вылечить недержание мочи у ребенка, необходимо установить причину отклонения. Только после выявления истинной проблемы будет назначено лечение. У ребенка могут быть диагностированы воспаления урологического или нефрологического характера. В этом случае больному показано лечение противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Доктор выпишет лекарства, нормализующие функцию оттока мочи, даст направление на физиолечение, фитотерапию, пропишет витамины.

Если причина в эндокринологических и нервных расстройствах, будет показана медикаментозная терапия, психотерапия, фитотерапия, ограничение употребления ряда продуктов, правильный питьевой режим. В некоторых случаях врачи советуют прибегнуть к физиотерапевтическим и нетрадиционным методам лечения.

Хороший эффект дают аутогенные тренировки, на которых ребенку внушают факт пробуждения сухим. В случае психологических проблем больному рекомендованы встречи с психотерапевтом, психологом, гипноз и ряд других методик, избавляющих от фобий.

Лечение энеруза напрямую связано с питанием. Рекомендовано ограничить употребление соли после обеда, не пить много на ночь. Иногда диетолог может посоветовать сократить прием жидкой пищи, а за несколько часов до сна – исключить все напитки.

Детям, страдающим энурезом, рекомендовано употребление мясной, белковой пищи. Огромную роль играет комфортная обстановка в доме, исключение волнительных ситуаций, а также сокращение объема употребляемой жидкости перед сном.

Родителям не надо заострять внимание на проблеме. Желательно будить малыша в первые часы ночного сна для справления естественной нужды в туалете.

В продаже имеются специальные прокладки, оповещающие о появлении первых капель влаги в трусиках.

Хороший эффект дают тренировки мышц мочевого пузыря. Если ребенок справляет естественную нужду, надо попросить его задержать струю, а потом отпустить. Приучите малыша каждый раз перед сном посещать туалет.

Ребенку следует уделять внимание, разговаривать с ним, заниматься и всегда говорить о том, что ничего страшного с ним не происходит.

Перед сном детей, склонных к недержанию мочи, нельзя перевозбуждать.  Никаких активных игр, просмотров телевизионных передач, игр на планшете. Лучше возьмите в руки книгу и проведите двадцать минут за чтением сказки.

Использовать народные средства для лечения энуреза крайне нежелательно. Любой прием препаратов следует согласовывать с лечащим доктором, чтобы не запустить ситуацию и не нанести большого вреда здоровью ребенка.